男科醫生告訴你“無精癥的檢查方法”
男科醫生告訴你“無精癥的檢查方法”
當婚后多年發現沒有懷孕,化驗精液顯示沒有精子的時候,是不是很迷茫、很害怕呢?莫驚慌,需淡定。這里就告訴你怎樣接受正規、規范的診療。
1、內分泌檢查:血清FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)、PRL(催乳素)、T(睪酮)、DHT(雙氫睪酮)有助于辨別是原發性睪丸功能衰竭還是繼發性睪丸功能衰竭。
2、梗阻性檢測:可以檢測精漿中性a-葡萄糖苷酶和精漿果糖,因為前者由附睪產生,而后者由精囊產生。檢測兩者的濃度差異,結合精液量和PH值變化(正常排精量一次為2--8 ml,PH值為7.2-8.0,其中精囊液占70%,精囊液PH值偏堿性)可以判斷有無梗阻,梗阻在附睪、輸精管,還是在精囊、射精管處。
3、睪丸活檢:睪丸活檢能明確診斷睪丸的生精狀況。因其具有一定的創傷性等因素,故世界衛生組織對此持謹慎態度。推薦只在睪丸體積正常、血FSH正常的無精子癥患者中進行。
引起梗阻性無精子癥的原因常見的有附睪炎、雙側輸精管缺如(CBAVD)、曾行輸精管結扎術、小時候疝氣手術誤扎、射精管梗阻等。這種無精子癥可以通過詢問病史,體格檢查、化驗精漿中的果糖、中性a糖苷酶、性激素、陰囊B超、直腸B超等,從專業角度考慮,個人不建議行輸精管造影。
梗阻性無精子癥患者中大約有10%的人是由雙側輸精管缺如引起的(輸精管發育不良也屬于這一類),目前多認為CBAVD和囊性纖維化因子(CFTR)有關。這種情況強烈建議直接行試管嬰兒助孕。不建議行包括手術探查在內的無謂的治療。
附睪炎、曾行輸精管結扎術、小時候疝氣手術誤扎、射精管梗阻等原因引起的梗阻性無精子癥,查明原因后,根據??漆t生的建議可以考慮行輸精管附睪吻合術(VE)或者輸精管輸精管吻合術(VV)或者經尿道射精管口切開術。
手術治療的優勢在于一旦成功就可以嘗試自然懷孕。即使不成功也不用過于擔心,下一步還可以選擇試管嬰兒助孕。條條大道通羅馬,關鍵看你走哪條。
在現實生活中應該避免一切使睪丸溫度增高的因素;食用棉籽油。該油中含有一種成分叫做棉酚,這種成分可以抑制精子生成,因此人們用以男性避孕,可要是打算生育的男性吃多了,就會發生精子減少,甚至消失。
如果吃的棉籽油過多,停止之后還難以恢復正常;精索靜脈曲張。這種情況會嚴重影響睪丸的血液供應,進而影響睪丸的生精功能,也會發生精子大量減少甚至會消失。及時手術或者藥物治療(輕度者)可望大部分患者恢復生育功能。
非梗阻性無精子癥是目前最難治療的一類疾病。因為不管是什么原因導致的,睪丸的生精功能都是不可逆的衰竭。有些病人做完睪丸組織病理檢查后連生精細胞都找不到,更不要談成熟的精子了。
精子的生成周期大約需要74天左右。從精原細胞、初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞到成熟精子,共分為5個階段。任何一個環節出現問題,都會影響精子的發育。
低促性腺激素性腺功能減退癥(IHH)包括卡爾曼綜合征(Kallmann syndrome)是非梗阻性無精子癥中一種特殊的類型。因為青春期促性腺激素分泌不足,導致性腺發育不良,出現小陰莖、小睪丸。這類患者多數婚后性生活不滿意、不育而就診,給予“雙促”治療半年到1年,多數患者外生殖器會再次發育,出現精子,甚至能自然受孕。
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